Varus/Valgusgonarthrose
Anatomie
Als Gonarthrose bezeichnet man den vorzeitigen Verschleiß der Gelenkflächen. Sie ist die häufigste degenerative Erkrankung des Kniegelenks.
Bei der Varusgonarthrose handelt es sich um eine Kniearthrose mit O-Beinigkeit, bei dem der mediale (innere) Meniskus aufgebraucht ist. Dagegen beschreibt die Valgusgonarthrose die Kniearthrose mit X-Beinigkeit, bei dem der laterale (äußere) Meniskus aufgebraucht ist.
Symptome
Bei der Varusgonarthrose treten Schmerzen im Bereich des inneren Gelenkspaltes auf.
Bei der Valgusgonarthrose treten die Schmerzen dagegen im Bereich des äußeren Gelenkspaltes auf.
Ursache
Häufig tritt der Verschleiß der Gelenkflächen aufgrund von Über- und Fehlbelastungen auf. Verstärkt wird dies durch eine Beinachsenfehlstellung (X-Bein/O-Bein) wodurch es zu einer vermehrten Belastung der Gelenkflächen kommt. Knieinstabilitäten fördern die Gelenkabnutzung.
Jedoch kann die Gonarthrose auch biologisch durch lysosomale Enzyme entstehen,
die zu einer Destruktion des Gelenkknorpels führen.
Diagnose
Um einen Verschleiß der Gelenkflächen nachzuweisen, Bedarf es Röntgenbilder und/oder einer Magnetresonanztomographie (MRT). Hieraus kann der Verschleiß der Gelenkflächen deutlich aufgezeigt werden.
Therapie
Primär sollten vorhandene Beinachsenfehlstellungen korrigiert werden, um eine einseitige Belastung im Kniegelenk zu vermeiden (anhand von Kräftigungs- und Stretchingübungen). Ebenfalls sollten Koordinationsübungen zur Verbesserung der Stabilität im Kniegelenk durchgeführt werden (mit Hilfe von Wackelbrettern).
Bei einer Varusgonarthrose sollte der mediale Meniskus anhand einer orthopädischen Einlage mit Außenranderhöhung entlastet werden. Bei einer Valgusgonarthrose der laterale Meniskus anhand einer Einlage mit Innenranderhöhung.
Auszuschließende Diagnose
Meniskusläsion
Bewegungsanalyse
In der Bewegungsanalyse konnten wir meist Fehlstellungen der Beinachsen in Verbindung mit zu wenig Stabilität im Kniegelenk nachweisen. Wichtig hierbei ist die Betrachtung der statischen und der dynamischen Beinachsenstellung. Die Kniegelenksbewegung weist häufig deutliche Abweichungen von der Referenzbewegung auf.
Versorgung
>Wackelbretter